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        [ESMO2014]靶向治疗的毒性谱,你都了解吗?

        日期:2014年10月22日 17:08
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                                                                             源于: 医脉通 

        2014927日,ESMO大会的一个专题论坛中,众专家就靶向药物毒性进行了探讨。

        大家往往都抱有希望靶向治疗在治疗过程中产生最小可能的毒性。但是,单克隆抗体、TKI药物和mTOR抑制剂等靶向药物,会产生异于传统化疗的不良事件,多数情况下,发生率并不低。

        通常来讲,靶向一条肿瘤通路也会同时靶向正常组织的同样的通路。对于免疫治疗,正常组织会因为免疫系统的高反应性而成为“无辜受害的旁观者”。

        靶向药物造成的心脏毒性通常是由于心肌细胞功能障碍,并未造成细胞死亡。Lillian Siu博士解释说,这些影响不会累积,通常是可逆的。常见的心脏毒性包括:心室功能障碍;免疫介导的和自身免疫性心肌炎;QT间期延长。

        Guy Meyer博士和Fausto Roila博士交流了在鉴别药物相关毒性和肿瘤造成肺部/内分泌毒性(包括甲减和性腺机能减退)上的困难。肿瘤科医生增加关于癌症治疗并发症的意识会提高他们的诊治水平。

        皮肤是很多靶向治疗产生毒性的常见部位,毒性事件也从轻度可控到出现重大问题,例如BRAF抑制剂相关的皮肤肿瘤,因此,肿瘤科医生应该尽力减少这些效应的?#29616;?#31243;度。

        使用芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌女性的骨骼并发症风险升高,包括骨质流失和关节?#30784;?#29983;物标志物,例如雌激素和维生素D代谢相关的基因上的突变,可能在鉴别高危人群上有所帮助,从而来制定更为合适的治疗策略。

        胃肠道毒性,是造成发病率的主要原因,在?#34892;?#20020;床试验中是造成死亡率的原因,在新的抗癌药物中变得越来越常见。Jervoise Andreyev博士建议进行多学科评估,合理使用支持性药物和针对性的营养治疗可以改善患者的结局。

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